ESCUELA DE POSGRADO

HOJA ELECTRÓNICA DE MATRICULA Y REGISTRO DE DATOS

La presente información es una hoja de matrícula electrónica, que servirá como información para la SUNEDU (obtención de grado académico) y es considerada como Declaración Jurada, en caso de comprobarse que dicha información está incompleta o falsa, sobre sus datos personales, domicilio, número de teléfono de contacto u otros medios de comunicación, o de no comunicar oportunamente los cambios efectuados, se procederá a imponer la sanción respectiva L-27 de la Ley 30714, Régimen Disciplinario de la PNP.

PROGRAMA : Año de Estudio

Datos Personales

Apellido Paterno : Apellido Materno : Nombres :
Categoria Jerarquia Aptitud
Procedencia Grado Fecha de Ascenso CIP
DNI Ubigeo-DNI Estado Civil CODOFIN
Fecha de Nacimiento Grupo de Sangre Correo Electrónico

Datos del Domicilio

Dirección Distrito
Telefono Fijo Celular #1 Celular #2 Celular #3

Jurisdicción Policial

Comisaria Telefono

Datos del Conyugue

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Fecha de Nacimiento :

Datos del Padre

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Fecha de Nacimiento Vive

Datos de la Madre

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Fecha de Nacimiento Vive

Datos del Armamento #1

Propiedad Tipo Marca Calibre
Serie CAF

Datos del Armamento #2

Propiedad Tipo Marca Calibre
Serie CAF

Datos del Vehículo

Propiedad Tipo Marca
Color Placa

Datos de la Prenda de Vestir

N° Unif.3 N° Kepi N° Zapato N° Borseguies
N° Cristina N° Guante N° Faena N° Camisa
N° Pantalón N° Casaca N° Terno

Datos de Incorporación a la Escuela de POSGRADO PNP

Unidad de Origen Departamento
Cargo Documento Fecha Incorporación
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